Manual de cuidados de Enfermería en Neonatología: Enfoque integral del recién nacido

En enfermería se distinguen una gran diversidad de servicios, uno de ellos es el de Neonatología, cuya palabra deriva del griego, neo, “nuevo”; del latín natus “nacido” y del griego logia “estudio o conocimiento”; siendo una rama de la Pediatría. De allí que la Neonatología, se defina como una especialidad o rama de la clínica pediátrica dedicada al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del ser humano durante los primeros 28 días de vida (1), lo cual comprende desde la atención médica del recién nacido en la sala de partos, el período hebdomadario -los primeros 7 días- hasta los 28 días de vida del niño, posterior a los éstos se le considera como “lactante” entrando ya al campo de la pediatría propiamente dicha. Comprende al recién nacido sea éste sano o enfermo, en esta etapa de la vida que abarca realmente un lapso muy corto, pero los cambios que suceden pueden desembocar en consecuencias muy determinantes para el resto de la vida del recién nacido

La enfermería en Neonatología, por tanto, está dedicada a brindar los cuidados de enfermería relacionados a recién nacido prematuros, a término, pos términos o de bajo peso en relación con la edad gestacional, que tienen alguna dificultad lo cual les impide estar con la madre y permanecen un tiempo moderado al cuidado de los profesionales de la salud en un hospital o centro que generalmente cuenta con una unidad y sus componentes básicos como son: la estructura, organización, recurso humanos especializado, y equipamiento especial destinados a garantizar la cobertura asistencial de los pacientes neonatos, es decir, deben estar creadas todas las condiciones humanas, equipamientos y materiales para el recibimiento óptimo del neonato, con el objeto de garantizar la atención y evolución adecuada del mismo y disminuir su vulnerabilidad durante el período de transición neonatal.

La atención inmediata de los recién nacidos es el cuidado que recibe el neonato al nacer y tiene como objetivo primordial detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido y evitar trastornos posteriores. Asimismo, a priorizar el bienestar del recién nacido, defender sus derechos, interferir lo mínimo necesario en la adaptación a la vida extrauterina, facilitar y promover el apego madre – hijo, promover la lactancia materna, etc. Es allí, donde la enfermería cumple un rol fundamental, siendo el personal abocado al cuidado de estos pequeños.

Los cuidados neonatales pueden ser definidos como todas aquellas intervenciones de salud y promoción de esta, abarcando desde los más básicos de protección e higiene de la salud, hasta los más específicos de mantenimiento de la vida en condiciones óptimas de los niños recién nacidos, es decir, se inician desde el nacimiento hasta los veintiocho días. Para éstos cuidados se requiere de personal especializado, entrenado para responder eficazmente al asegurar la calidad del ejercicio profesional y de la demanda que necesita la población sujeta a este nivel.

Cada paciente que se encuentra en el servicio de neonatología y necesita de los cuidados pertinentes será diferente uno del otro. Ningún caso es igual, las razones son muchísimas. Algunos necesitaran mayor atención, que otros, porque se encuentran más delicados, son más irritables, más activos, entre 6 muchos factores que pueden influir.

En el marco de estas reflexiones, surge la idea de la presentación del libro, que hoy se encuentra en sus manos, denominado: CUIDADOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA EN NEONATOLOGÍA, con el cual se persigue hacer una contribución al conocimiento y comprensión real de temas fundamentales que permitan orientar a profesionales y estudiantes en el área de salud humana, bajo el esquema de sólidas bases generando y aplicando conocimientos científico-técnicos relacionados con el proceso salud/enfermedad de los neonatos y donde tiene un rol esencial la enfermería a través de las acciones o intervenciones dirigidas a la atención de los neonatos ya que son los profesionales encargados de vigilar, cuidar, informar y diagnosticar cualquier padecimiento o comportamiento inadecuado del recién nacido..
El libro se encuentra estructurado bajo el perfil de seis (6) capítulos que discurren estrictamente vinculados con temas específicos de la Enfermería, lo cuales son:

CAPÍTULO 1. DEFINICIONES Y CONCEPTOS BASICOS DE NEONATOLOGÍA comprende aspectos básicos como la conceptualización de neonatología desde diversas perspectivas, las características básicas y organización de los servicios de neonatología lo cual incluye la estructura y requerimientos de personal, equipamiento y materiales, el papel de enfermería y los deberes en los servicios de neonatología. Por otro lado, se incluye la definición de neonato, diversas clasificaciones y sus características anatómicas y fisiológicas fundamentales.

El CAPÍTULO 2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE EL NACIMIENTO DEL NEONATO describe los cuidados inmediatos que se brindan al recién nacido, el alojamiento conjunto, la asfixia perinatal como una de las principales afecciones que sufren los recién nacidos y los respectivos cuidados en la reanimación neonatal.

Se destina el CAPÍTULO 3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DESPUÉS DEL NACIMIENTO a la siguiente temática: valoración del neonato; el posparto inmediato (la Historia neonatal, Antropometría y Exploración física); el baño, alimentación, inmunización, cuidados del muñón, los componentes del examen físico y neurológico y los signos vitales del neonato sano.

Se abordan en el CAPÍTULO 4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LAS AFECCIONES MÁS COMUNES DEL RECIEN NACIDO, ciertas pruebas de diagnóstico precoz de enfermedades como son: la Prueba del talón (análisis de sangre que se realiza en la actualidad a todos los recién nacidos para detectar y poder tratar precozmente determinadas enfermedades metabólicas). y la Otoemisiones acústica (pruebas para diagnosticar el estado auditivo del paciente). Por otro lado, se desarrollan en cuadros anexos algunas afecciones comunes del recién nacido y los cuidados de enfermería, entre ellas: el Síndrome de aspiración meconial, Neumonía neonatal, Cardiopatía Congénita, Anemia, Ictericia neonatal y Convulsiones.

El CAPÍTULO 5. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL TRASLADO DEL RECIÉN NACIDO comprende el traslado intrahospitalario y el traslado extrahospitalario con las acciones básicas e ejercer por el personal de enfermería en cada uno de los casos.

Por último, el CAPÍTULO 6. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL EGRESO DEL RECIÉN NACIDO, se refiere al alta del recién nacido de la unidad de neonatología, los criterios de egreso del recién nacido sano y del egreso precoz. Por otro lado, se trata el tema de la identificación del recién nacido considerada como un deber del personal sanitario y un derecho reconocido tanto internacional como nacionalmente. En efecto, la Convención sobre los Derechos del Niño (20 de noviembre de 1989) recoge en su artículo 7 que todo niño tiene derecho a un nombre desde su nacimiento y a obtener una nacionalidad; y en el artículo 8 especifica que es obligación del Estado proteger y, si es necesario, restablecer la identidad del niño, si este hubiera sido privado en parte o en todo de la misma.